שרירנים ברחם (FIBROIDS) ברפואה הסינית
שרירנים ברחם/מיומות הם הגידול השפיר השכיח ביותר בקרב נשים. מרביתם שפירים ורק 1% מהם עלולים להתגלות כגידול ממאיר.
שרירנים ברחם מופיעים בעיקר בנשים בשנות השלושים והארבעים לחייהן. אלה גידולים שפירים (לא ממאירים) ברחם. שרירנים מופיעים בכל הצורות והגדלים ובדרך כלל יש יותר משרירן אחד. גודלם של רוב השרירנים נע בין זה של אגוז לזה של תפוז. מכיוון ששרירנים הם כמעט תמיד שפירים, חשוב לזכור שאם יש לך אבחנה של שרירנים, יש לך שפע של זמן לבדוק לעומק את כל האפשרויות לפני שתחליטי איך לטפל בהם, אם בכלל.
יש נשים שאצלן השרירנים לא גורמים תסמינים כלל. אצל אחרות הם יכולים לגרום את התסמינים הבאים: דימום וסתי כבד, וסת הנמשכת שבעה ימים או יותר, נפיחות או לחץ בבטן, השתנה תכופה, עצירות, כאבי גב, חולשה על רקע הדמם, כאבים מקומיים או כאלה המקרינים לאזורים אחרים בגוף, סמני לחץ על אברים סמוכים, תכיפות במתן שתן, ובעיות פוריות (קושי להרות ו/או בעיות במהלך ההריון והלידה). רק בחלק מהנשים מלווים השרירנים בתלונות המחייבות טיפול רפואי.
הגורמים להיווצרות שרירנים ברחם:
- לא ידועים כל הפרטים של הסיבה ליצירת שרירנים אבל סבורים שאסטרוגן הוא אחד הגורמים מכיוון ששרירנים מתפתחים במהלך שנות הפוריות, גדלים במהלך ההריון כאשר רמות האסטרוגן גבוהות מאוד ובהמשך מתכווצים בגיל המעבר כאשר רמות האסטרוגן פוחתות. במשך שנים רבות היה מקובל לומר שההורמון הנשי, אסטרוגן, הוא הגורם ההורמונלי העיקרי המשפיע על היווצרות השרירן. כיום ידוע כי גם להורמון הפרוגסטרון חלק נכבד בתהליך התפתחות שרירנים ברחם.
בנוסף לכך קיימת גם השפעה של גורמים גנטיים הקשורים לאותה פעילות הורמונלית ולחומרים נוספים הפעילים בגוף האדם ומוגדרים כגורמי גדילה. כ-99% מהשרירנים ברחם אינם ממאירים. מחקרים מראים כי בכ-40% משרירני הרחם ניתן למצוא תמונה גנטית/כרומוזומלית בלתי תקינה. - קשר משפחתי: הימצאות שרירן בבת משפחה אחת מדרגה ראשונה (אם-בת, או אחיות) יגדיל את השכיחות פי שתיים וחצי ואילו נוכחותו בקרב שתי בנות משפחה מדרגה ראשונה (גם אם וגם אחות) יכפיל את הסיכוי.
- כמו כן ידוע כי גם הופעה מוקדמת של גיל הווסת ועודף משקל יתרמו להופעת שרירנים ברחם.
- פעילות גופנית-ספורטיבית מקטינה את הסיכון להימצאות או גדילת שרירנים.
- שרירני הרחם יכולים להימצא במקומות שונים ובגדלים שונים על גבי הרחם.
כריתת שרירני הרחם אפשרית עם הרחם או בלעדיו והיא מתבצעת בדרך כלל ללא השחלות. לפיכך בדרך כלל לא נפגעת הפעילות ההורמונלית של האישה. במקרה של כריתת רחם ושרירנים יש להבחין בין כריתת הרחם עם השחלות או בלי השחלות. תפקיד השחלות לייצר את הורמוני המין וכריתת הרחם ללא השחלות ישאיר את הפעילות ההורמונלית של האשה בד"כ ללא שינוי משמעותי, קרי, לא יהיה בו כדי לשנות את תהליכי ההזדקנות של האישה.
הטיפולים הקיימים כיום ואפשרויות הטיפול הקיימות:
האופן בו תבחרי לטפל בשרירנים תלוי במקומך במחזור החיים, באופן בו השרירנים משפיעים על איכות חייך והאם את מנסה להרות.
עבור נשים עם תסמינים חמורים מאוד כגון: דימום רב או כאבים קיימת האפשרות של טיפול הורמונלי. ההורמונים מכניסים את הגוף למצב זמני של גיל מעבר באמצעות הפחתת רמות האסטרוגן וכיווץ השרירנים. אולם תופעות הלוואי כוללות את כל התסמינים שנשים חוות בדרך כלל בגיל המעבר כגון: הזעת יתר, גלי חום, איבוד עצם ויובש בנרתיק.
ניתוחים בגישות שונות להסרת שרירנים ברחם:
- ניתן להסיר שרירנים בניתוח. סוג הניתוח נקבע לפי גודל ומיקום השרירן. אם השרירנים קטנים מספיק, ניתן להסיר אותם באמצעות לפרוסקופיה, אבל כדי להסיר שרירנים גדולים צריך בדרך כלל לבצע פתיחת בטן.
- אמבוליזציה (חסימה) של עורק הרחם (UAE) היא טיפול חדש יחסית בשרירנים הכולל הזרקת חומר לתוך עורק הרחם. פעולה זו גורמת לאספקת הדם לשרירן להיפסק מה שגורם לשרירן להתכווץ במשך הזמן.
- היסטרקטומיה (כריתת הרחם כולו) צריכה להיות המפלט האחרון עבור אישה שהשרירנים שיש לה גורמים דימום חמור או כאבים ולא הגיבו לצורות טיפול אחרות.
- כמו כן קיימת השגחה ללא טיפול.
- פעולות זעיר פולשניות, או בלתי פולשניות, להקטנת שרירנים ושיפור הסימפטומים.
- טיפולים תרופתיים להקטנת נפח השרירנים ושיפור הסימפטומים.
- שיטות רפואה משלימה להקטנת נפח השרירנים ושיפור הסימפטומים.
עזרת הרפואה הסינית והדיקור הסיני בטיפול בשרירנים:
מכיוון שנדיר מאוד שבמקרה של שרירנים נחוצה התערבות מיידית, כגון ניתוח, דיקור סיני וצמחי מרפא מציעים טיפול עדין, נטול תופעות לוואי בשרירנים. דיקור סיני וצמחי מרפא יכולים לגרום לכיווץ של שרירנים ולהקלה על התסמינים, תלוי בגודל השרירנים. אם השרירנים גדולים, ייתכן שטיפולים השייכים לרפואה הסינית לא יכווצו אותם, אבל עדיין קיימת אפשרות שהם יקלו על התסמינים וימנעו גדילה נוספת של השרירנים.
להלן תיאור מקרה שידגים את התפקיד שהרפואה הסינית יכולה למלא בטיפול בשרירנים:
אשה בת 45 פנתה אליי כדי לקבל את עזרתי. היו לה כמה שרירנים בגודל של אשכולית שגרמו לה לוסתות כבדות ביותר שנמשכו 7 ימים. לא נגרמו לה כאבים כלשהם בגלל השרירנים. כאשר הדימום היה בשיאו, היא הייתה צריכה להשתמש גם בטמפון סופר וגם בפד אותם החליפה מדי שעה. כפי שניתן לדמיין, בשבוע הוסת נגרמה לה אי-נוחות רבה. היא הייתה מנהלת של מסעדה כך שהיה לה קשה מאוד ללכת בקביעות לשירותים. השינה שלה הייתה משובשת במשך השבוע כולו מכיוון שהיה עליה להתעורר במהלך הלילה כדי להחליף פד. היא הצטרכה לתכנן חופשות ונסיעות כך שהם לא יתרחשו במהלך שבוע הוסת שלה. במהלך חודשי הקיץ היא יכלה ללבוש רק מכנסיים שחורים כאשר הייתה לה וסת. הצורך להתעסק עם דימום כבד פעם בחודש התחיל להתיש אותה מבחינה רגשית. היא פנתה להתייעצות עם כמה רופאי נשים וכולם אמרו שכריתת רחם היא האפשרות היחידה שלה מכיוון שהשרירנים גדולים מכדי שיסירו אותם. אולם היה התעקשה ולא רצתה לעבור כריתת רחם. היא רצתה להשאיר את הרחם והשחלות ולהמתין לגיל המעבר שבו השרירנים יתכווצו והדימום ייפסק. היא הגיעה אליי כדי לבדוק האם דיקור סיני יכול לעזור לה. אמרתי לה שהשרירנים גדולים מכדי שניתן יהיה לכווץ אותם באמצעות דיקור סיני אבל יש דברים רבים שניתן לעשות כדי לעזור לה לשפר את איכות חייה. בראש ובראשונה יש לרסן את הדימום הכבד. בניתי עבורה נוסחה צמחית לנטילה בסמוך לוסת ובמהלכה כדי לרסן את הדימום וכדי שניתן יהיה לשלוט בו יותר. במהלך שאר ימי המחזור טיפלנו בבניית הדם שלה באמצעות צמחי מרפא, שינוי תזונתי ותוספי תזונה וגם טיפלנו בגורם הבסיסי לשרירנים כדי למנוע מהם לגדול. בפעם האחרונה שראיתי אותה, היא הייתה בסדר והתחייבה להמשיך בטיפול זה עד שתגיע לגיל המעבר.
שרירנים ואי-פוריות:
שרירנים עלולים לגרום בעיות בכניסה להריון בדרכים שונות. בהתאם למיקומם ולגודלם הם עלולים לחסום את החצוצרות או את צוואר הרחם ולמנוע מהזרע להגיע לביצית. הם עלולים גם להשפיע על רירית הרחם ולהקשות על השרשת הביצית המופרית. הם עלולים גם להקשות על התפתחות השליה ועל זרימה מספקת של דם במהלך ההריון, מה שעלול להסתיים בהפלה. אם שרירנים לא גורמים איזשהם תסמינים שניתן להבחין בהם, כגון כאבים או דימום כבד, נשים רבות יגלו שיש להן אותם כאשר הן פונות לרופא הנשים בגלל בעיות פוריות.
עבור נשים המנסות להרות אפשרות הטיפול השכיחה ביותר היא ניתוח. אולם הניתוח עצמו עלול לגרום בתוך הרחם הצטלקויות והידבקויות העלולות לפגוע בפוריות.
בקליניקת מעוז מרפא:
אני ממליצה לנסות 3 חודשים של טיפול בדיקור סיני ובצמחי מרפא סיניים, בהתאם לגיל המטופלת ולגודל השרירנים. לאחר מכן ניתן לראות עד כמה השרירנים קטנו. אם הם מספיק קטנים, ניתן לנסות התעברות טבעית. אם הם לא קטנו מספיק עדיין קיימת אפשרות לבחור לעבור ניתוח ו/או הפריה חוץ גופית.
